内镜清洗剂配制比例

内镜清洗不是简单的“倒药水”，配比一旦出错，轻则洗不干净导致交叉感染风险，重则腐蚀精密镜头。很多新手容易把酶粉和主洗液搞混，或者盲目加大浓度。其实只要掌握“看污渍定浓度、按容量算水量”这两个核心逻辑，就能配出既有效又安全的清洗液。

一、明确清洗阶段，锁定基础配比区间

内镜清洗通常分为多酶清洗和多孔管道浸泡两个关键阶段，两者的药剂形态和浓度要求完全不同。

1. 多酶清洗液的配制（针对管腔内部）

   这是最关键的一步，主要用于分解血液、黏液等有机污染物。市售多为多酶粉或浓缩液。

   • 常规配比：一般建议按照产品说明书的推荐比例，常见浓度为 0.2% - 0.5% 。例如，若使用1克装的多酶粉，通常需要溶解在200ml至500ml的清水中。具体取决于污染程度：轻度污染用低浓度，重度污染（如含有大量血块）需用高浓度。
   • 判据：配制后溶液应呈现微黄色或无色透明，若有大量未溶解颗粒，说明水温过高或搅拌不足，需重新配制。

2. 主洗/终末漂洗剂的配制（针对外表面）

   用于擦拭镜身外部的中性清洁剂或专用清洗剂。

   • 常规配比：这类产品通常是即用型或低倍浓缩型，比例多在 1:100 至 1:200 之间。如果是全自动清洗消毒机（ALS），机器会根据设定的程序自动抽取浓缩液，人工只需确认原液桶液位即可，无需手动稀释。

二、分步操作与水质控制要点

配制的过程细节直接影响酶的活性，错误的操作会让昂贵的试剂失效。

1. 水温严格控制

   多酶制剂对温度很敏感。必须使用30℃-40℃的温水进行溶解。绝对禁止使用超过45℃的水，高温会使酶蛋白迅速变性失活，导致去污能力归零；也严禁使用冰水，低温下酶活性极低，反应时间需大幅延长，影响工作效率。

   • 自检判据：用手背接触水面感觉温热但不烫手，即为适宜温度。

2. 现配现用原则

   多酶溶液配置后，其活性会随时间衰减。建议在 2小时内用完 已配好的酶液。若药液变浑浊或有异味，应立即废弃，不可重复使用。

3. 溶解手法

   将酶粉缓慢撒入水中，同时轻轻搅拌，避免剧烈搅动产生过多泡沫，因为泡沫会影响后续的气水测试和目视检查。

三、常见误区与自动化趋势

在实际操作中，除了手动配制，还需要注意自动化设备的适配性和常见的配置误区。

• 误区：酶液可以反复添加继续使用

  许多科室为了节省成本，会在旧酶液中直接加入新酶粉。这是严重违规的操作。随着使用次数增加，酶液中积累的有机物负荷会抑制酶的活性，且可能滋生细菌。规范做法是每次清洗任务结束后彻底排空并更换新液。

• 自动化清洗机的优势

  对于大型医院或内镜中心，强烈建议使用带有自动配液功能的全自动清洗消毒机。这类设备能精确控制浓缩液与水的混合比例（通常精度可达±5%），避免了人工配制因主观判断导致的浓度偏差，同时也减少了操作人员接触化学试剂的职业暴露风险。

• 特殊污染处理

  如果遇到难以去除的顽固污渍（如钙化沉积），可能需要配合使用专用的除垢剂，而非单纯依靠多酶液。此时应严格遵循除垢剂的特殊稀释比例（通常较高，且具有腐蚀性），并在清洗后充分冲洗。

📌总结来说，记住“温水溶解酶、现配现用、严禁超温”这十二字口诀，既能保证清洗质量，又能延长内镜寿命。

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