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甲磺酸乐伐替尼

更新时间:2026-06-10

概述

甲磺酸乐伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,由日本卫材公司研发,2015年首次获批上市。临床医生反馈,其对晚期甲状腺癌患者的无进展生存期(PFS)显著延长。 作为抗肿瘤药物,乐伐替尼通过抑制多种生长因子受体(如VEGFR、FGFR、PDGFR等)的酪氨酸激酶活性,阻断肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。其独特的多靶点作用机制使其在多种实体瘤治疗中表现出色。

物理化学性质

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甲磺酸乐伐替尼在常温下为白色至淡黄色结晶性粉末,微溶于水(约0.1 mg/mL),但在有机溶剂如DMSO和甲醇中溶解度较高(>10 mg/mL)。药物化学家特别指出,其甲磺酸盐形式提高了药物的溶解度和生物利用度。 该化合物对光敏感,在溶液中易发生光降解,因此制剂和储存过程中需严格避光。其分子结构中含有一个喹唑啉环和一个苯氧基团,这些结构域是其与激酶ATP结合位点相互作用的关键。

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主要用途

甲磺酸乐伐替尼目前获批用于三种癌症治疗:放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)、不可切除的肝细胞癌(HCC)和晚期肾细胞癌(RCC)。在SELECT临床试验中,RR-DTC患者的中位PFS达18.3个月,显著优于安慰剂组。 在肝癌治疗中,REFLECT研究显示其总体生存期不劣于索拉非尼,且客观缓解率更高(24% vs 9%)。对于肾癌,与依维莫司联用可显著延长PFS(14.6个月 vs 5.5个月)。

安全与储存

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甲磺酸乐伐替尼常见不良反应包括高血压(发生率约73%)、蛋白尿(约31%)、腹泻(约59%)和食欲下降(约46%)。临床药师建议治疗前评估血压和尿蛋白,治疗期间每2周监测一次,必要时调整剂量或暂停用药。 药物应储存在2-8℃冰箱中,避光保存。配制好的口服混悬液在室温下可稳定4小时,在2-8℃下可稳定24小时。开封后的胶囊应尽快使用,避免受潮。

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B2B采购指南

制药企业采购甲磺酸乐伐替尼原料药时,需重点关注纯度(应≥98%)、有关物质(单个杂质≤0.5%)、残留溶剂(符合ICH Q3C标准)和晶型(需与制剂工艺匹配)。 价格受专利保护、市场需求和原料成本影响,目前市场价格约5000-8000元/克(仅供参考)。采购时建议选择通过GMP认证的供应商,并要求提供完整的质量文件和稳定性数据。常见规格有1g、5g和10g包装。

常见问题

乐伐替尼和索拉非尼有什么区别?

乐伐替尼靶点更多(抑制VEGFR1-3、FGFR1-4等),在甲状腺癌和肝癌中疗效更优;索拉非尼主要抑制VEGFR和PDGFR,批准适应症不同。两者不良反应谱类似,但发生率有差异。

用药期间出现高血压怎么办?

应先控制血压后再开始治疗。用药期间如出现3级高血压(≥160/100 mmHg),应暂停用药直至恢复至1级(<140/90 mmHg),然后减量继续治疗。必要时使用降压药。

乐伐替尼可以与其他抗肿瘤药联用吗?

与依维莫司联用已获批用于肾癌治疗。与其他靶向药或免疫检查点抑制剂联用需谨慎,可能增加毒性风险。具体方案应由肿瘤专科医生评估决定。

如何判断药物是否变质?

漏服一次剂量怎么办?

如漏服时间距下次服药时间超过12小时,可立即补服;否则跳过漏服剂量,按原计划服用下一剂。不应同时服用双倍剂量。建议设置服药提醒以减少漏服。

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