概述
交叉反应蛋白（CRP）是肝脏在IL-6刺激下产生的急性期反应蛋白，1930年由Tillett和Francis发现其能与肺炎链球菌C多糖结合而得名。临床检验科医生常把它比作'炎症的晴雨表'，因为它的升高速度比血沉更快、更敏感。 在正常健康人群中，CRP浓度通常低于3 mg/L，但在细菌感染、创伤、手术或炎症性疾病时，可在6-8小时内迅速升高100倍以上。这种快速反应特性使其成为临床评估炎症和感染的首选指标之一。超敏CRP（hs-CRP）检测技术的发展进一步拓展了其在心血管风险评估中的应用。
物理化学性质
CRP是由5个相同亚基组成的环状五聚体，每个亚基含206个氨基酸，分子量约23kDa，总分子量115kDa。其结构中心有一个钙离子结合位点，这是与配体结合的必要条件。 在pH7.4的生理条件下，CRP稳定性良好，但在强酸（pH<3）或强碱（pH>10）环境中易变性。其等电点约为6.4，在电泳中位于γ球蛋白区带。实验室常用的免疫比浊法检测线性范围通常为5-200 mg/L，而超敏方法可检测到0.1 mg/L水平。
主要用途
感染鉴别诊断是CRP最经典的应用。细菌感染时CRP通常>100 mg/L，而病毒感染多数<50 mg/L，这个特点可辅助抗生素使用决策。在新生儿败血症诊断中，CRP比白细胞计数更可靠。 心血管领域，hs-CRP是重要的风险评估指标。美国心脏协会指南指出，hs-CRP<1 mg/L为低风险，1-3 mg/L为中度风险，>3 mg/L为高风险。在类风湿关节炎等自身免疫病中，CRP水平与疾病活动度正相关，是治疗监测的重要指标。
安全与储存
CRP检测试剂盒通常包含冻干标准品和液体缓冲液。冻干粉应在-20℃长期保存，复溶后2-8℃可稳定4周。反复冻融会导致蛋白降解，建议分装保存。 实验室操作时应注意生物安全防护，特别是处理临床样本时需戴手套和护目镜。废弃样本和试剂应按感染性医疗废物处理。检测中常见干扰因素包括脂血（TG>500 mg/dL）、溶血（Hb>5 g/L）和类风湿因子（>50 IU/mL），这些情况可能导致假性升高。
B2B采购指南
医疗机构采购CRP检测试剂时需关注抗体特异性和检测范围。优质试剂应能区分CRP与结构相似的血清淀粉样蛋白P（SAP），线性范围至少覆盖0.5-200 mg/L。 方法学上，免疫比浊法成本较低适合常规检测，化学发光法灵敏度更高适合hs-CRP。国际品牌如罗氏、西门子、雅培的试剂稳定性好但价格较高（约5-10元/测试），国产优质试剂如迈瑞、科华等性价比更高（约2-5元/测试）。采购时应索取性能验证报告，重点关注精密度（CV<5%）和回收率（90-110%）。
常见问题
CRP和PCT有什么区别？
CRP是广谱炎症指标，升高快但特异性较低；降钙素原（PCT）对细菌感染更特异，尤其在败血症中价值更高。临床常联合使用，CRP用于筛查，PCT用于确诊。
CRP高一定是感染吗？
不一定。除感染外，创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤和自身免疫病都可引起CRP升高。需结合临床表现和其他检查综合判断。
hs-CRP和常规CRP检测有何不同？
主要区别在检测灵敏度。常规CRP检测下限约3-5 mg/L，用于急性炎症；hs-CRP可测到0.1 mg/L，用于心血管风险评估。两者检测的是同一物质，只是方法学灵敏度不同。
CRP检测需要空腹吗？
不需要。与血糖、血脂不同，CRP浓度不受饮食影响。但剧烈运动后可能短暂升高，建议静息30分钟后采血。
儿童CRP参考值与成人相同吗？
新生儿出生后3天内CRP可能生理性升高至10-15 mg/L。1个月后参考范围与成人相似，但儿童细菌感染时CRP升高幅度往往比成人更显著。
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